Från botten till bättre än rikssnittet genom ihärdigt kvalitetsarbete
2018-06-27Omoperationerna inom två år var nu nere på 2,1 procent. Riksgenomsnittet var 2,2 procent.
– Vi har kontinuerligt och systematiskt gått igenom våra omoperationer inom två år. Vid ett förlängt läkarmöte en gång om året kategoriserar vi alla fall, säger Hampus Stigbrand, överläkare och ansvarig för klinikens protesverksamhet.
Det som lett till att man tvingats göra om operationerna har framför allt varit att höften gått ur led och infektioner. På sektionsmöten har man diskuterat vilka förändringar man ska göra. Kliniken har haft god nytta av Höftprotesregistrets rekommendationer i kvalitetsarbetet.
– Det är en av svensk ortopedis styrkor att vi har så sammanhållen verksamhet och kan få fram så tydliga rekommendationer. Det gör det ganska enkelt att utveckla verksamheten. Vi är lite bortskämda med ett välfungerande höftprotesregister, säger Hampus Stigbrand.
För att förebygga att höften går ur led har ortopederna börjat sätta in fler proteser av en typ där risken för detta är mindre. De har också för vissa patienter ändrat operationsmetod.
Infektioner uppmärksammas
En rad förändringar har genomförts för att minska riskerna för infektion.
– Vi är mer medvetna om problemet, vi kontrollerar operationssår noggrannare, säger Hampus Stigbrand.
I övrigt friska patienter som genomgått rutinoperationer får ta sina stygn i primärvården. Patienter som behöver en extra noggrann kontroll får stygnen tagna på ortopedmottagningen. En annan förändring gäller det cement som man använder för att satta fast protesen. Gävlekliniken använder numera oftare cement med två sorters antibiotikatillsats.
Årsrapport ger vägledning
Hampus Stigbrand berättar att Höftprotesregistrets årsrapporter har varit till god hjälp i arbetet med infektioner. Bland annat har Gävlekliniken tagit fasta på jämförelser av olika sätt att åtgärda infektioner i den opererade leden. Man kan göra det med två operationer eller med bara en.
– Enstegsförfaranden vid djup protesinfektion verkar vara säkra och ge goda resultat. Vi kan göra en enorm effektivisering både för patienterna och vården om vi försöker styra mer mot enstegsförfaranden, utan att få försämrade resultat, säger Hampus Stigbrand.
Charlotta Sjöstedt