Individuell behandlingsplan gav bättre blodsockerkontroll

Vårdcentraler som har individuella behandlingsplaner för patienter med typ 2-diabetes lyckas bättre med behandlingen. Det visar en ny studie med data från Nationella Diabetesregistret. Effekten är störst för patienter med dåligt kontrollerat blodsocker.

Typ 2-diabetes är den vanligaste diabetesformen och den debuterar oftast i vuxen ålder. Ett välkontrollerat långtidsblodsocker är viktigt för att förebygga följdsjukdomar. Information om vårdcentralernas sätt att arbeta kom från en enkät som gått ut till alla vårdcentraler i Sverige. 846 vårdcentraler (76 procent) besvarade enkäten. I studien ingick drygt 230 000 patienter med typ 2-diabetes registrerade i Nationella Diabetesregistret.

Folkhälsovetaren Rebecka Husdal är huvudförfattare till studien som är en av de största på området. Hon menar att studier i den här omfattningen inte hade varit möjliga utan Nationella Diabetesregistret.

– Diabetesregistret är verkligen en guldgruva, otroligt välskött och med en mycket god täckningsgrad, säger hon.

Tre grupper av patienter

Patienterna delades vid den statistiska analysen in i grupper baserat på hur väl kontrollerat långtidsblodsocker de hade. 56 procent av patienterna i studien hade välkontrollerat långtidsblodsocker (HbA1c under 52 mmol/mol). 32 procent hade en acceptabel kontroll (HbA1c 53–69 mmol/mol). 12 procent hade dåligt kontrollerat blodsocker (över 70 mmol/mol).

Vårdcentraler som hade individuella behandlingsplaner nådde bättre resultat för alla tre grupperna. Gruppen med välkontrollerat långtidsblodsocker gynnades av ytterligare en handfull faktorer. Dessa kunde främst kopplas till det som direkt rör vårdenhetens arbete. De patienter som fått en individuell behandlingsplan och behandlades av en vårdcentral med ett välfungerande kallelsesystem hade lägre HbA1c. Att vårdas av en verksamhet som hade koll på sina resultat och som tog ansvar för att insatserna gav effekt påverkade också HbA1c positivt.

– Bland de patienter som hade en acceptabel kontroll respektive dålig kontroll var det enbart individuell behandlingsplan som kunde associeras med ett lägre HbA1c, säger Rebecka Husdal.

En viktig slutsats av studien är att det krävs effektivare strategier för att hjälpa dessa patienter till bättre blodsockerkontroll.

Referens:
Associations between quality of work features in primary health care and glycaemic control in people with Type 2 diabetes mellitus
Rebecka Husdal, Eva Thors Adolfsson, Janeth Leksell, Björn Eliasson, Stefan Jansson, Lars Jerdén, Jan Stålhammar, Lars Steen, Thorne Wallman, Ann-Marie Svensson, Andreas Rosenblad
Primary Care Diabetes, 2018-12-10